สำหรับคนที่ไม่เคยมีปัญหาเรื่องหัวใจ สมดุลระหว่างประโยชน์ เว็บสล็อต ต่อความเสี่ยงจะเปลี่ยนไป คอเลสเตอรอลมีความสำคัญต่อชีวิตมากจนแทบทุกเซลล์ของมนุษย์สร้างขึ้นมา เซลล์ใช้สารประกอบนี้เพื่อให้เยื่อหุ้มของพวกมันมีรูพรุนและสปริงตัว และเพื่อผลิตฮอร์โมนและสารสำคัญอื่นๆ ร่างกายสามารถสร้างโคเลสเตอรอลได้ตามต้องการ แต่คนอเมริกันมักจะมีส่วนเกิน ซึ่งส่วนใหญ่ต้องขอบคุณการออกกำลังกายน้อยเกินไป และเนื้อสัตว์ ชีส และไขมันมากเกินไป ห้าสิบปีที่แล้ว นักวิจัยเริ่มสงสัยว่าคอเลสเตอรอลส่วนเกินทั้งหมดนี้ส่งผลเสียต่อหลอดเลือดแดง แต่แนวคิดนี้ยังคงพิสูจน์ได้ยาก จนกระทั่งยากลุ่มสแตตินเข้ามา
เมื่อยาที่ทำลายคอเลสเตอรอลอันทรงพลังปรากฏขึ้น
ในช่วงปี 1980 นักวิทยาศาสตร์ก็สามารถแสดงให้เห็นว่าคอเลสเตอรอลที่ลดลงสามารถรักษาผู้ที่มีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้จากการเป็นครั้งที่สอง การศึกษาในภายหลังชี้ให้เห็นถึงการปกป้องแม้กระทั่งคนที่มีสุขภาพดี นักวิจัยที่เขียนในAmerican Journal of Cardiologyในปี 2010 ประกาศว่ายาเหล่านี้เป็นวีรบุรุษโรคหัวใจและหลอดเลือดพวกเขาสามารถแก้ความเสี่ยงต่อสุขภาพจาก Quarter Pounder ด้วยชีสและมิลค์เชคได้
ข่าวก็ดีขึ้นเรื่อยๆ การศึกษายังทำให้แนวคิดที่ว่า statin สามารถป้องกันมะเร็งและไข้หวัดใหญ่ได้ ( SN: 5/5/12, p. 30 ) ผู้คนล้อเล่นเกี่ยวกับการทิ้งสแตตินลงในแหล่งน้ำ ศัลยแพทย์หัวใจผู้บุกเบิกคนหนึ่งในลอนดอนแนะนำว่ายานั้นดีมากและปลอดภัยมาก ควรจำหน่ายที่เคาน์เตอร์สำหรับทุกคนที่มีอายุเกิน 40 ปี
ดังนั้นจึงอาจเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจที่มีนักวิทยาศาสตร์ยังคงลังเลที่จะเข้าร่วม Team Statin สำหรับพวกเขา การศึกษาที่แสดงให้เห็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ไม่เคยมีอาการหัวใจวายนั้นไม่สะอาดหรือน่าเชื่ออย่างท่วมท้นเหมือนที่ผู้ป่วยและแพทย์หลายคนอาจเชื่อ ผู้คลางแคลง statin กังวลว่ามีความเข้าใจน้อยเกินไปเกี่ยวกับผลที่ตามมาโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาที่กินมานานหลายปีโดยผู้ใหญ่เกือบหนึ่งในสี่ของวัยกลางคนที่ผ่านวัยกลางคนไปแล้ว ตามข้อมูลล่าสุดของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค หลังจากที่ทุก 30 ปีของการศึกษานักวิจัยพบว่า statin สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่เงียบขรึมแต่ไม่ได้รับการยืนยันปรากฏในเอกสารทางการแพทย์ รวมทั้งการเสื่อมของความรู้ความเข้าใจ ต้อกระจก และปัญหาเกี่ยวกับไต
เจมส์ ไรท์ ประธานโครงการ Therapeutics Initiative แห่งมหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบียในแวนคูเวอร์ กล่าวว่า ความเสียหายของกล้ามเนื้อเป็นประเด็นสำคัญอันดับต้นๆ “เมื่อเวลาผ่านไป อาจมีผลสะสม ฉันกำลังคาดการณ์ว่าเราจะมีประชากรสูงอายุที่ทุกข์ทรมานจาก sarcopenia ซึ่งพวกเขาไม่สามารถยืนขึ้นได้” เขาเรียกการสั่งจ่ายยากลุ่ม statin ว่า “การทดลองครั้งใหญ่ที่สุดของมนุษย์ที่เราเคยทำมา”
ในเดือนพฤศจิกายน บทวิจารณ์ในJAMAได้พาดหัวข่าวว่า “ การดีเบตมีความเข้มข้น แต่ข้อมูลอ่อนแอ” และความตึงเครียดที่เคี่ยวนานระหว่างวารสารทางการแพทย์สองแห่งของอังกฤษเมื่อไม่นานนี้ก็ได้ปะทุขึ้นในสงครามกองบรรณาธิการเรื่องยาเสพติดทั้งหมด รอรี่ คอลลินส์ไม่ปิดบังความขุ่นเคืองของเขาในเรื่องความขัดแย้งที่ยืดเยื้อ Collins นักระบาดวิทยาทางการแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดและหนึ่งในผู้นำของกลุ่มทดลองบำบัดคอเลสเตอรอลกล่าวว่า “ฉันนึกไม่ออกถึงสถานการณ์อื่นในการดูแลสุขภาพที่มีเรื่องไร้สาระมากมายที่คงอยู่มาเป็นเวลานาน ‘ การทำงานร่วมกัน. ในความเห็นของเขา กลุ่มยากลุ่ม statin กำลังเร่ขายของบิดเบือนหรือบิดเบือนหลักฐานทันที ซึ่งทำให้เกิดคำถาม: นักวิทยาศาสตร์ที่มีเกียรติจะมองเห็นข้อมูลเดียวกันและได้ข้อสรุปที่ต่างกันออกไปได้อย่างไร
แก่นของประเด็นนี้ การอภิปรายเป็นเรื่องเกี่ยวกับวิธีการออกแบบ ดำเนินการ ประเมินผล และแบ่งการศึกษาและแบ่งการศึกษาตามความเป็นจริง ไม่มีใครโต้แย้งว่าคนส่วนใหญ่ที่สั่งสแตตินจะเสพยา — ซึ่งอาจตลอดชีวิตที่เหลือ — ซึ่งพวกเขาไม่ต้องการ ประเด็นคือพวกเขามีโอกาสได้รับผลประโยชน์หรือไม่ และกำลังตกอยู่ในอันตรายที่ยอมรับไม่ได้หรือไม่
Jeremy Sussman ผู้ให้บริการดูแลหลักที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนและกรมกิจการทหารผ่านศึกใน Ann Arbor กล่าวว่า “สแตตินเป็นยาที่มีการศึกษากันอย่างแพร่หลายมากที่สุดเท่าที่เคยมีมา “พวกเขายังเป็นหนึ่งในกลุ่มที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด สิ่งนี้ทำให้การโต้เถียงเป็นเรื่องสำคัญ”
กำเนิดหนังดัง
เช่นเดียวกับเรื่องเล่าเกี่ยวกับการค้นคว้ายาหลายๆ เรื่อง เรื่องราวของสแตตินเริ่มต้นในจานเพาะเชื้อ ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 นักวิทยาศาสตร์ได้ดำเนินการตามขั้นตอนทางเคมีที่เซลล์ ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในตับ ใช้ในการแปลง acetyl CoA ซึ่งเป็นสารเคมีที่เกิดขึ้นระหว่างการเผาผลาญให้กลายเป็นโคเลสเตอรอล เอ็นไซม์ต่างๆ มากกว่า 30 ชนิดช่วยประสานกระบวนการ แต่หนึ่งในศูนย์กลางของสายการประกอบเรียกว่า 3-ไฮดรอกซี-3-เมทิลกลูตาริล-CoA (หรือ HMG-CoA) รีดักเตส ซึ่งเป็นขั้นตอนเริ่มต้นในขั้นตอนที่ยาวไกล
ในช่วงปลายทศวรรษ 1960 นักจุลชีววิทยาชาวญี่ปุ่น Akira Endo ได้รับแรงบันดาลใจให้ค้นหาสารบล็อกเกอร์ HMG-CoA ในช่วงระยะเวลาสองปีที่ควบคุมดูแลในนิวยอร์ก ซึ่งเขาต้องพบกับความอ้วนจากอาหารอเมริกันที่มากเกินไป เมื่อกลับมาที่ญี่ปุ่น เขาได้พบกับสารประกอบในน้ำซุปหมักของPenicillium citrinumซึ่งเป็นราข้าวที่นำมาจากร้านค้าในเกียวโต ซึ่งขัดขวางการกระทำของ HMG-CoA reductase ในปี 1978 นักวิทยาศาสตร์ที่ Merck & Co. พบสารเคมีที่ผลิตขึ้นจากจุลชีพอีกตัวหนึ่งซึ่งปิดการใช้งาน HMG-CoA reductase ด้วย การค้นพบในญี่ปุ่นเริ่มเลือนลางในการทดลองในห้องปฏิบัติการ แต่ในที่สุดสารประกอบของเมอร์คก็กลายเป็นยาลดคอเลสเตอรอลตัวแรกคือ โลวาสแตติน (ชื่อทางการค้าว่าเมวาคอร์) เว็บสล็อต
